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                                                                                                  最新娱乐平台送体验金_深圳市人力资源和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险定点医疗机构打点步伐》的关照

                                                                                                  发布于2018-05-11 09:06    作者:最新娱乐平台送体验金

                                                                                                  深人社规〔2014〕16号

                                                                                                    各有关单元:

                                                                                                    为类型本市社会医疗保险定点医疗机构的打点,维护社会医疗保险参保人的权益,按照《深圳市社会医疗保险步伐》的有关划定,拟定了《深圳市社会医疗保险定点医疗机构打点步伐》,现予印发,请遵照执行。

                                                                                                    特此关照。

                                                                                                    深圳市人力资源和社会保障局

                                                                                                    2014年12月22日

                                                                                                  深圳市社会医疗保险定点医疗机构打点步伐

                                                                                                    第一条 为类型本市社会医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)的打点,维护社会医疗保险参保人的权益,按照《深圳市社会医疗保险步伐》的有关划定,拟定本步伐。

                                                                                                    第二条 本步伐合用于市社会保险机构对定点医疗机构的打点。

                                                                                                    本步伐所称定点医疗机构,是指经市社会保险机构确定且与之签署处事协议、为本市社会医疗保险参保人提供根基医疗处事的医疗机构。

                                                                                                    第三条 市社会保险机构按照本步伐及处事协议对本市定点医疗机构开展监视打点事变。

                                                                                                    第四条 申请定点的医疗机构具备下列前提的,市社会保险机构依照本步伐划定的措施确定为定点医疗机构:

                                                                                                    (一)属于经卫生行政部分核准的医疗机构,可能经部队主管部分核准并经卫生行政部分存案有资格开展对外处事的部队医疗机构;

                                                                                                    (二)凭证《深圳市社会医疗保险新增定点医疗机构综合评定项目及量化评分尺度表》(见附件)评分到达85分以上。

                                                                                                    第五条 医疗机构申请成为定点医疗机构的,该当向市社会保险机构提交以下原料:

                                                                                                    (一)《深圳市社会医疗保险定点医疗机构申请书》;

                                                                                                    (二)《医疗机构执业容许证》正、副本;部队医疗机构另需提交部队对外有偿处事容许证及有偿收费容许证;申请生养保险资格的医疗机构另需提交《母婴保健技能处事执业容许证》正、副本;

                                                                                                    (三)医疗机构配置批复文件、品级评审文件可能卫生行政部分出具的相等品级证明原料;

                                                                                                    (四)凭证《深圳市社会医疗保险新增定点医疗机构综合评定项目及量化评分尺度表》自评85分以上的证明原料及自评评分尺度表。

                                                                                                    医疗机构内独立核算的机构或是其持有独立的《医疗机构执业容许证》的分支医疗机构,应单独申请定点医疗机构资格;医疗机构有多个执业所在的,各执业所在应按医疗机构配置尺度别离提供响应的品级证明原料。

                                                                                                    第六条 医疗机构申请成为定点医疗机构的,市社会保险机构凭证下列措施确定:

                                                                                                    (一)每月首5个事变日吸取申请原料;

                                                                                                    (二)原料一切的,自吸取原料之日起2个事变日内抉择受理;原料不齐可能原料不切合要求的,应自吸取原料2个事变日内一次性奉告申请人需补正的原料;申请人该当自收到补正原料关照之日起5个事变日内补正,过时不补正的视为撤回申请;

                                                                                                    (三)受理后45日内,按照《深圳市社会医疗保险新增定点医疗机构综合评定项目及量化评分尺度表》划定对医疗机构举办评分;

                                                                                                    (四)对评分到达85分以上的医疗机构予以公示,公示期为7日。公示期内未收到举报或收到举报但经核查不影响评定功效的,许诺为定点医疗机构,并向社会发布。

                                                                                                    第七条 市社会保险机构对经确定的定点医疗机构揭晓深圳市社会医疗保险定点医疗机构标牌,并与之协商签署医疗处事协议。协议终止或扫除的,医疗机构该当实时交回标牌。

                                                                                                    第八条 医疗处事协议首要内容该当包罗:处事项目、科室及其他处事内容,处事质量要求及监视步伐,医疗用度结算步伐和偿付尺度,停息定点等违约责任,协议改观、扫除的前提和措施,两边以为必要约定的其他内容。

                                                                                                    第九条 定点医疗机构该当推行下列任务:

                                                                                                    (一)严酷执行社会医疗保险有关划定,推行处事协议。拟定响应的医疗保险打点制度;二级以上医疗机构设立独立的医疗保险办公室;明晰医疗保险分担认真人,配备社会医疗保险专职打点职员;

                                                                                                    (二)行使切合《处方打点步伐》划定且有医疗保险标识及医疗保险号填写栏的门诊处方、住院用度结账单、大型装备搜查治疗申请单等;

                                                                                                    (三)社会医疗保险的医疗用度单独建账,参保人的处方、搜查、治疗、用度单子单独妥善生涯;

                                                                                                    (四)按要求实时精确向社会保险机构提供参保人医疗用度产生环境等有关信息;

                                                                                                    (五)实施门诊和住院用度清单制;

                                                                                                    (六)成立目次外医疗用度奉告制度,在为参保人提供社会医疗保险付出范畴以外的医疗处事时,,应征得参保人或其家眷的赞成并具名后方可收费;

                                                                                                    (七)严酷执行社会医疗保险各项打点步伐的有关划定,在参保人登记、就诊、住院、结算医疗用度时核验社会保障卡,确保就医参保职员身份与出示的社会保障卡相切合;

                                                                                                    (八)严酷凭证根基医疗保险药品目次、诊疗项目目次、医疗处事办法范畴及处所增补医疗保险药品、诊疗项目目次为参保人处事,做到公道搜查、公道治疗、公道用药、公道收费,不得无端拒绝、推诿或滞留就医的参保人;

                                                                                                    (九)新开展的诊疗项目按本市社会医疗保险诊疗项目和处事办法范畴打点步伐执行,诊疗项目未经申请准入的,其用度不得记入医疗保险账内。

                                                                                                    第十条 定点医疗机构环境产生变革,不具备本步伐第四条第二项划定前提的,该当在变革产生之日起30个事变日内陈诉市社会保险机构,并在市社会保险机构要求的限期内整改。

                                                                                                    第十一条 定点医疗机构有下列气象之一的,由市社会保险机构打消其定点,扫除处事协议:

                                                                                                    (一)不具备本步伐第四条第一项划定前提的;

                                                                                                    (二)采纳虚拟、改动申请资料等不合法本领成为定点医疗机构被查实的;

                                                                                                    (三)定点医疗机构未按本步伐第十条划定向市社会保险机构奉告变革环境的;

                                                                                                    (四)市社会保险机构按第十条的划定要求期限整改,期满仍不切合第四条二项划定前提的;

                                                                                                    (五)持续两次被评定为名誉品级B级的;

                                                                                                    (六)处事协议限期内因违规被停息定点两次的。

                                                                                                    第十二条 医疗机构有下列气象之一的,负直接责任的医疗机构及所属分支机构、延长机构可能直接责任人新创办的医疗机构及所属分支机构、延长机构,自市社会保险机构确认之日起36个月内,不得申请成为定点医疗机构:

                                                                                                    (一)采纳虚拟、改动等不合法本领报送申请资料的;

                                                                                                    (二)因违背社会保险划定而被打消定点医疗机构资格的;

                                                                                                    (三)原定点医疗机构破产或封锁后未按划定向市社会保险机构陈诉的。

                                                                                                    第十三条 经卫生行政打点部分核准赞成改观单元名称、法人代表、机构性子、全部制情势、执业地点、处事工具、医疗机构级别、诊疗科目及大型诊疗项目、床位等以及归并或分立的定点医疗机构,应自核准改观之日起30个事变日内持书面改观申请及有关核准文件,到市社会保险机构治理信息改观手续。